怀孕了能不能吃药,终于有医生讲清楚了

时间:2019-09-27 来源:www.cmlm.net

2019-09-07 11: 20: 24小韩健康

怀孕期间吃药,孩子会不会变形?

编者按

之前我们分享了一篇[0x9a8b]文章,很多朋友在后台留言了解药物对胎儿发育和怀孕的影响可以吃感冒药等问题,今天我们将回答你的疑虑!

“这是一种三点药”,每个人都知道,尤其是对幼儿和孕妇用药更为谨慎。

妊娠药物可归纳为三类:

1。意外怀孕:用药后发现怀孕

2。怀孕:如何选择药物

三。有慢性基础疾病:不能停药,有妊娠需要

对于妊娠药物,许多国家和地区根据药物对胎儿的危害程度进行分类。最权威的是美国食品和药物管理局(fda)根据药物的临床使用情况及时调整和公布。目前,该药分为a、b、c、d、x五个水平,有些药物有两种不同的危险程度,一种是正常水平,另一种是过量水平。

表:fda妊娠药物分类

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对于那些服药后发现怀孕的人,如果使用甲级或乙级等药物,通常不需要担心。这些药物相对安全。如果服用C、D等有争议的药物,需要根据实际情况综合考虑各种因素。考虑评估。

首先,在不同的时间吃药,影响是不同的!

药物对不同发育阶段胚胎的影响:

1。早期胚胎(植入前)

在受精后的两周内,即最后一个月经期的14至28天,此阶段不敏感。

在此阶段,药物对胚胎的作用具有“全有或全无”的作用。胚胎死亡和自然流产很常见,不易畸形。

“完全”是指全部或部分有害药物破坏胚胎细胞并导致早期胚胎死亡→终止妊娠,流产和母亲吸收。

“无”表示有害药物没有被少量破坏或破坏,但是在此期间的细胞功能可以补偿或修复受损的细胞,此时,胚胎处于分裂和原始肠形成的过程中,没有组织器官分化。

“全有或全无”,简单地说“生与死”,要么继续健康成长,要么“消失”。

2.胚胎期(器官发生期)

这个阶段是高度敏感的时期,受精后14至56天,即绝经后28至70天。

在这个阶段,细胞迅速分化,并且胚胎的器官处于发育和形成阶段。如果它受到有害药物的影响,则细胞不易分化和补偿修复,很容易引起形态异常,并可能发生严重的结构异常。

不同系统和器官的形成和发展并不完全同步,大多数器官对致畸作用有一个特殊的敏感期:

中枢系统怀孕15至25天。

心脏怀孕20至40天

四肢受孕24至46天

此顺序的影响是重要的先天性异常,例如没有肢体的胎儿(没有胳膊也没有腿)。

例如,沙利度胺(反应终止剂)在1950年代初和1960年代初在世界范围内被广泛使用,可以有效地防止怀孕初期的呕吐,但同时也阻碍了孕妇的血液供应。因此,该药物当时导致大量“海豹畸形婴儿”出生。

3.胎儿期(器官形成结束)

此阶段从妊娠56到58天开始,一直持续到分娩为止。

妊娠3个月后,大多数器官已形成,致畸药物对大多数器官的作用较弱,畸形的可能性相对较小。但是,它会影响需要长时间分化和发育的器官(生殖器官,中枢神经系统等),例如耳聋,失明,智力低下和中枢神经系统的其他损害。

在此阶段,大多数胎儿“硬件”已经成熟并且受影响较小,主要是功能缺陷和轻微异常。

因此,当您发现服药后怀孕时,请不要太惊慌。需要根据诸如给药时间,胎龄和药物特性等综合因素来评估药物对胎儿的影响。

值得一提的是,就先天缺陷而言,毒品不是主要原因。结构畸形和功能缺陷通常包括人类遗传缺陷,外部环境因素和未知因素。

例如,我在家里的长者中,两个不好意思的人是色盲的,但两个不好意思的人和我的母亲在这方面没有缺陷。

出生缺陷的许多原因尚不清楚,很可能是遗传问题和环境因素引起的。因此,没有人能保证孩子出生时100%没有问题。只有通过各种检查,才能适当减少出生缺陷的发生。

因此,当您问:医生,您能保证100%没问题吗?

没有!

医生真的不能保证!怀孕本身具有一定风险,医学是一门严谨的学科。即使是99.99%,也有0.01%的可能性。我们可以做的是将风险最小化。

第二,怀孕时可以吃感冒药吗?

感冒是病毒性上呼吸道感染的总称。这是一种自限性疾病,可以自愈。但是,普通感冒是流感。

感冒药并不能真正治疗感冒,而是可以缓解感冒的症状并使我们感觉更好。大多数感冒药是含有多种成分的复合制剂,例如热镇痛药,祛痰药,镇咳药和抗组胺药。

以普通感冒药为例,每种成分的怀孕药物分类:

人工牛黄:中药未列入分级目录,但已在中国药典中记录,以警告孕妇。

金刚烷胺:胎儿有发生心血管异常的风险。

伪麻黄碱:在怀孕期间增加新生儿腹部裂痕(腹壁缺乏)的风险。

氢溴酸右美沙芬:啮齿类动物研究在鸡胚模型中可能具有致畸性。

妊娠C药物在动物研究中通常是明确定义的,但人体研究不足。可以在确认收益大于风险的前提下使用。但是为什么不建议感冒呢?正如我之前说的,普通感冒本身就是一种不需要药物或自愈的疾病。使用药物获益没有明显的优势。因此,建议孕妇不要冒险使用安全性不强的药物。

尽管从理论上讲,感冒不需要药物治疗,但是坚硬的抵抗力对于怀孕的母亲来说太残酷了。因此,建议在怀孕期间感冒时,应根据头痛和发烧等症状选择一种药物。您可以选择一种更安全的B级药物对乙酰氨基酚。

没有细菌感染相关并发症的普通感冒不需要抗生素。抗菌药物不能治疗普通感冒。

盲目强调利巴韦林抗病毒治疗的使用也很重要,利巴韦林对普通感冒没有显着影响。同时,利巴韦林具有致畸性和胚胎死亡的潜力。 X线妊娠,孕妇和可能怀孕的妇女禁用该药物,在治疗期间和停药后6个月需要有效避孕。

第三,有慢性潜在疾病和怀孕需要,我该怎么办?

对于这些怀孕的母亲,药物选择的范围非常小,并且不能仅针对胎儿考虑怀孕期间的用药,否则应考虑母亲的状况。因此,当有明确的使用指示时,如果权衡利弊,并且使用该药物的益处大于可能的风险,则可以在密切观察下使用该药物。

最常见的例子是怀孕期间的甲状腺功能亢进症(称为怀孕期间的甲状腺功能亢进症):

如果怀孕期间甲状腺功能亢进症得不到有效治疗,则会增加孕妇发生严重子痫和心力衰竭的风险。这也将大大增加严重不良后果的风险,例如早产,低出生体重和流产。用于妊娠期甲亢的首选一级丙硫氧嘧啶(PTU)和用于晚期妊娠的首选甲巯咪唑(MMI)是用于妊娠的D级药物。

四,孕妇用药总结

根据疾病的需要,在医师或药剂师的指导下权衡感兴趣的风险。

1有必要弄清楚用药的适应症,权衡利弊,避免不必要的使用。

2必须在专业人员的指导下使用,请勿擅自使用。

3可以使用一种药物,它将不会与多种药物组合使用。

4选择使用时间已长的药物,明确安全性和有效性,并避免选择对胎儿不了解的新药物。

5使用药物时,请选择最低的有效剂量,以避免大剂量使用。

6注意使用治疗,及时停药,基本慢性病除外。

7根据胎儿发育期(妊娠周)考虑用药。如果在怀孕初期允许这种情况,应将其推迟到怀孕中期和晚期。

最后,遇到一个经常引起争议的问题:甲硝唑的口服,肠胃外给药和局部/外部妊娠分级均为B级。但是,许多甲硝唑制剂中的药物说明均禁止孕妇服用。

这是因为动物研究发现甲硝唑是细菌诱变剂和啮齿动物致癌物。但是,目前的发现(在怀孕的前三个月对甲硝唑进行荟萃分析)并未导致发生致畸的趋势增加。

美国注册的药物信息建议:甲硝唑禁止在怀孕的前三个月发生滴虫病,并且在妊娠三个月和怀孕的三个月中可以预防滴虫病。

为了避免在临床应用中发生争议,请保护医生和患者的权利,并尽可能执行患者知情同意和患者知情选择。

参考文献:

[1]国家药典委员会,《中华人民共和国药典关于化学药品和生物制品的临床使用的药典》(2015年版):中国医药科技出版社,2017.9

[2]《中华人民共和国药典临床使用注意事项:2015年版》。中草药饮片/国家药典委员会。 北京:中国医药科技出版社,2017.9

[3] MIMS-FDA药物妊娠分类指数

[4]杨慧霞,段涛。孕期和哺乳期用药[M]。第七版。北京:人民卫生出版社,2008

[5]怀孕和哺乳指南/(美国)韦纳(C.P.)等作者;孙露露注。 -第二版。 -北京:人民卫生出版社,2014.1

[6]抗菌药物临床应用指导原则:2015年版/《拍完X光后发现怀孕了,孩子还能不能要?》修订工作组主编。北京:人民卫生出版社,2015年

[7]杨慧霞,段涛。孕期和哺乳期用药[M]。第七版。北京:人民卫生出版社,2008

[8]药剂师处方复习培训材料/吴新荣,杨敏主编。北京:中国医药科技出版社,2017.7

[9] Burtin P等。甲硝唑在妊娠:中的安全性进行荟萃分析。 1995年Am Obstet Gynecol; 172: 525-9

[10] Caro-Paton T等。甲硝唑会致畸吗?荟萃分析。 Br J Clin Pharmacol 1997; 44: 179-82

[11] Nora JJ等。母体接触金刚烷胺会导致心血管不良发展。柳叶刀1975; ii: 607

[12] Pandit PB等。妊娠上半身暴露于金刚烷胺与法莫氏四联症相关。生殖毒性1994; 8: 89-92

[13]该文章中的相关药物(氨基苯酚烷基胺,氨γ,氨甲胺)手册。

本文是第一篇:医学领域的儿科

作者:放荡不羁的姚夏载

负责人:李晓蓉

版权声明

原始文章如果需要转载,请联系授权机构

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在怀孕期间吃药时,孩子会变形吗?

编者注

在我们分享《抗菌药物临床应用指导原则》文章之前,很多朋友在后台留言中了解药物对胎儿发育和怀孕的影响可以吃感冒药等问题,今天我们将解答您的疑问!

“这是一种三点药。”众所周知,尤其是对于年幼的儿童和孕妇,使用药物要更加谨慎。

怀孕用药可以归纳为三类:

1.意外怀孕:使用药物后发现怀孕

2.怀孕:如何选择药物

3.患有慢性基础疾病:无法停药并且需要怀孕

对于妊娠药物,许多国家和地区根据药物对胎儿的危害程度对药物进行分类。最权威的是美国食品和药物管理局(FDA)根据药物的临床用途及时进行调整和宣布。当前,该药物分为五个级别:A,B,C,D和X。某些药物有两种不同的危险级别,一种是正常级别,另一种是过量级别。

表:FDA妊娠药物分类

对于那些在服药后发现自己怀孕的人,如果他们使用A级或B级药物,则通常不必担心。这些药物相对安全。如果服用像C和D这样有争议的药物,则需要根据实际情况综合考虑因素。考虑进行评估。

首先,在不同时间服药,影响是不同的!

药物对处于不同发育阶段的胚胎的影响:

1.早期胚胎(植入前)

在受精后的两周内,即最后一个月经期的14至28天,此阶段不敏感。

在此阶段,药物对胚胎的作用具有“全有或全无”的作用。胚胎死亡和自然流产很常见,不易畸形。

“完全”是指全部或部分有害药物破坏胚胎细胞并导致早期胚胎死亡→终止妊娠,流产和母亲吸收。

“无”表示有害药物没有被少量破坏或破坏,但是在此期间的细胞功能可以补偿或修复受损的细胞,此时,胚胎处于分裂和原始肠形成的过程中,没有组织器官分化。

“全有或全无”,简单地说“生与死”,要么继续健康成长,要么“消失”。

2.胚胎期(器官发生期)

这个阶段是高度敏感的时期,受精后14至56天,即绝经后28至70天。

在这个阶段,细胞迅速分化并且胚胎器官处于发育和形成阶段。如果受到有害药物的影响,细胞就难以分化和补偿修复,并且很容易发生形态异常,从而导致严重的结构畸变。

不同系统和器官的形成和发展并不完全同步。大多数器官对致畸性有特殊的敏感期。

受孕15-25天的中央系统

受孕20-40天后的心脏

四肢怀孕24-46天

此顺序的影响是重要的先天性异常,例如无肢胎儿(无臂无腿)。

例如,沙利度胺(沙利度胺)在1950年代和1960年代初在世界范围内广泛使用,可以有效地防止怀孕初期的呕吐,但也阻碍孕妇向胎儿的血液供应。因此,该药物引起了当时出生的大量“密封畸形婴儿”。

3.胎儿期(器官发生结束)

此阶段从怀孕56到58天开始直至分娩。

妊娠3个月后,大多数器官已形成。致畸药对大多数器官几乎没有影响,引起畸形的可能性相对较小。但是它会影响需要长期分化的器官(如生殖器官,中枢系统等),例如耳聋,失明,智力低下和其他中枢神经系统损害。

在这个阶段,大多数胎儿的“硬件”已经成熟,受影响较小,并且大多数具有功能缺陷和轻微异常。

因此,服药后发现怀孕时不要过度恐慌。药物对胎儿的影响需要根据用药时间,胎龄,用药性质等综合因素进行评估。

值得一提的是,就先天缺陷而言,毒品不是主要原因。结构畸形和功能缺陷通常包括人类遗传缺陷,外部环境因素和未知因素。

例如,我在家里的长者中,两个不好意思的人是色盲的,但两个不好意思的人和我的母亲在这方面没有缺陷。

出生缺陷的许多原因尚不清楚,很可能是遗传问题和环境因素引起的。因此,没有人能保证孩子出生时100%没有问题。只有通过各种检查,才能适当减少出生缺陷的发生。

因此,当您问:医生,您能保证100%没问题吗?

没有!

医生真的不能保证!怀孕本身具有一定风险,医学是一门严谨的学科。即使是99.99%,也有0.01%的可能性。我们可以做的是将风险最小化。

第二,怀孕时可以吃感冒药吗?

感冒是病毒性上呼吸道感染的总称。这是一种自限性疾病,可以自愈。但是,普通感冒是流感。

感冒药并不能真正治疗感冒,而是可以缓解感冒的症状并使我们感觉更好。大多数感冒药是含有多种成分的复合制剂,例如热镇痛药,祛痰药,镇咳药和抗组胺药。

以普通感冒药为例,每种成分的怀孕药物分类:

人工牛黄:中药未列入分级目录,但已在中国药典中记录,以警告孕妇。

金刚烷胺:胎儿有发生心血管异常的风险。

伪麻黄碱:在怀孕期间增加新生儿腹部裂痕(腹壁缺乏)的风险。

氢溴酸右美沙芬:啮齿类动物研究在鸡胚模型中可能具有致畸性。

妊娠C药物在动物研究中通常是明确定义的,但人体研究不足。可以在确认收益大于风险的前提下使用。但是为什么不建议感冒呢?正如我之前说的,普通感冒本身就是一种不需要药物或自愈的疾病。使用药物获益没有明显的优势。因此,建议孕妇不要冒险使用安全性不强的药物。

尽管从理论上讲,感冒不需要药物治疗,但是坚硬的抵抗力对于怀孕的母亲来说太残酷了。因此,建议在怀孕期间感冒时,应根据头痛和发烧等症状选择一种药物。您可以选择一种更安全的B级药物对乙酰氨基酚。

没有细菌感染相关并发症的普通感冒不需要抗生素。抗菌药物不能治疗普通感冒。

盲目强调利巴韦林抗病毒治疗的使用也很重要,利巴韦林对普通感冒没有显着影响。同时,利巴韦林具有致畸性和胚胎死亡的潜力。 X线妊娠,孕妇和可能怀孕的妇女禁用该药物,在治疗期间和停药后6个月需要有效避孕。

第三,有慢性潜在疾病和怀孕需要,我该怎么办?

对于这些怀孕的母亲,药物选择的范围非常小,并且不能仅针对胎儿考虑怀孕期间的用药,否则应考虑母亲的状况。因此,当有明确的使用指示时,如果权衡利弊,并且使用该药物的益处大于可能的风险,则可以在密切观察下使用该药物。

最常见的例子是怀孕期间的甲状腺功能亢进症(称为怀孕期间的甲状腺功能亢进症):

如果怀孕期间甲状腺功能亢进症得不到有效治疗,则会增加孕妇发生严重子痫和心力衰竭的风险。这也将大大增加严重不良后果的风险,例如早产,低出生体重和流产。用于妊娠期甲亢的首选一级丙硫氧嘧啶(PTU)和用于晚期妊娠的首选甲巯咪唑(MMI)是用于妊娠的D级药物。

四,孕妇用药总结

根据疾病的需要,在医师或药剂师的指导下权衡感兴趣的风险。

1有必要弄清楚用药的适应症,权衡利弊,避免不必要的使用。

2必须在专业人员的指导下使用,请勿擅自使用。

3可以使用一种药物,它将不会与多种药物组合使用。

4选择使用时间已长的药物,明确安全性和有效性,并避免选择对胎儿不了解的新药物。

5使用药物时,请选择最低的有效剂量,以避免大剂量使用。

6注意使用治疗,及时停药,基本慢性病除外。

7根据胎儿发育期(妊娠周)考虑用药。如果在怀孕初期允许这种情况,应将其推迟到怀孕中期和晚期。

最后,遇到一个经常引起争议的问题:甲硝唑的口服,肠胃外给药和局部/外部妊娠分级均为B级。但是,许多甲硝唑制剂中的药物说明均禁止孕妇服用。

这是因为动物研究发现甲硝唑是细菌诱变剂和啮齿动物致癌物。但是,目前的发现(在怀孕的前三个月对甲硝唑进行荟萃分析)并未导致发生致畸的趋势增加。

美国注册的药物信息建议:甲硝唑禁止在怀孕的前三个月发生滴虫病,并且在妊娠三个月和怀孕的三个月中可以预防滴虫病。

为了避免在临床应用中发生争议,请保护医生和患者的权利,并尽可能执行患者知情同意和患者知情选择。

参考文献:

[1]国家药典委员会,《中华人民共和国药典关于化学药品和生物制品的临床使用的药典》(2015年版):中国医药科技出版社,2017.9

[2]《中华人民共和国药典临床使用注意事项:2015年版》。中草药饮片/国家药典委员会。 北京:中国医药科技出版社,2017.9

[3] MIMS-FDA药物妊娠分类指数

[4]杨慧霞,段涛。孕期和哺乳期用药[M]。第七版。北京:人民卫生出版社,2008

[5]怀孕和哺乳指南/(美国)韦纳(C.P.)等作者;孙露露注。 -第二版。 -北京:人民卫生出版社,2014.1

[6]抗菌药物临床应用指导原则:2015年版/《拍完X光后发现怀孕了,孩子还能不能要?》修订工作组主编。北京:人民卫生出版社,2015年

[7]杨慧霞,段涛。孕期和哺乳期用药[M]。第七版。北京:人民卫生出版社,2008

[8]药剂师处方复习培训材料/吴新荣,杨敏主编。北京:中国医药科技出版社,2017.7

[9] Burtin P等。甲硝唑在妊娠:中的安全性进行荟萃分析。 1995年Am Obstet Gynecol; 172: 525-9

[10] Caro-Paton T等。甲硝唑会致畸吗?荟萃分析。 Br J Clin Pharmacol 1997; 44: 179-82

[11] Nora JJ等。母体接触金刚烷胺会导致心血管不良发展。柳叶刀1975; II: 607

[12] Pandit PB等。妊娠上半身暴露于金刚烷胺与法莫氏四联症相关。生殖毒性1994; 8: 89-92

[13]本文中有关药物(对乙酰氨基酚烷基胺,氨-咖啡因-黄色-分钟,氨-,胺)的说明。

本文第一期:医学界儿科频道

本文作者:波西米亚药盒

责任编辑:李晓蓉

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